ドライアイ

今まで『ドライアイ』は、

「目の表面が乾き、それによる異物感などの症状が出る病気」

と定義されています。

 しかし、最新の定義では

「様々な要因による涙液及び角膜上皮・結膜上皮の慢性疾患であり、

 眼不快感や視覚異常を伴う」（ＤＥＷＳ：Ｄｒｙ　Ｅｙｅ　Ｗｏｒｋｓｈｏｐ）となりました。

  新しい診断基準では、

 視力の低下などの「見る機能」にも影響のでる病気だと、

  とらえ方が変化しています。

 

 

  ドライアイのタイプは　２つに分けられます。

  １.涙液分泌減少型ドライアイ　

       涙腺から分泌される水分（＝涙）の量が少ないタイプです。　

     ２.涙液蒸発亢進型ドライアイ

         涙は層状になっており、涙の一番外側（表面部分）は、

         まぶたのふちにある「マイボーム腺」という脂腺から分泌される

         油の層でおおわれており、涙の水分が空気中に蒸発するのを防ぐ働　

    　  きをしてくれます。

　　 しかし、この油の層が十分でないと、涙の水分が蒸発しやすくなってしまい、

      ドライアイの症状が出てきてしまいます。　　　

   涙の出る量の検査では、正常な値がでることが多いです。　　　

　 ドライアイの検査にはいくつか方法があります。　　

　 １.シルマー検査　　　

　　下まぶたのふちに、検査用紙をはさみ、眼を閉じて５分間待ちます。

      この５分間でどれくらい検査用紙がぬれるかを測定し、

      涙の出る量を測定します。

　　涙の量が　５mm以下は少ない、１０mm以上を正常と判断します。　

　２．フェノールレッド綿糸法　　　　

　　　フェノールレッド糸（ゾーンクイック®）をシルマー検査時と同様の方法で、

       １５秒間待ちます。　

　　　涙液のpH(弱アルカリ）で赤に変色した部分の長さを綿糸の先から計測します。　　

　　　変色部分が１０mm以下では、涙液減少が疑われます。　　

　３.BUT(涙液層破壊時間）　　　　

　　　涙をフルオレセイン試験紙で染色します。　

　　　その後、自然瞬目（まばたき）の後にいったんまぶたを閉じて頂き、

        眼を開いたまましばらくその状態を維持します。　

　　　そして角膜上に広がった染色された涙の中に、

        涙の層が薄くなった領域（dark spot) が出現するまでの時間を、

        細隙灯顕微鏡のコバルトフィルタで観察しながら測定します。　

　　　このdark spotは、涙液の安定性が低下して、

        涙液水層に局所的な破綻が生じ始めたことを意味します。　

　　F-BUTの短縮はあらゆるタイプのドライアイに共通した異常であるため、

     F-BUTの測定は非常 に大切であると言われています。　

　　異常値は、５秒以下。　正常値は、１０秒以上とする場合が多いです。

     しかし、実際には１０秒以上となる例は非常に少ないです。

　　次回は、治療方法について　ご紹介させて頂きます。